黄南藏族自治州水利工程设施管护条例

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新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州人民政府办公室


昌州政办发[2008]71号




关于转发昌吉回族自治州城镇居民基本医疗保险费用结算暂行办法等两个办法的通知






各县市人民政府，昌吉国家农业科技园区管委会，乌昌财政局，州政府各部门、各事业单位：
州劳动和社会保障局关于《昌吉回族自治州城镇居民基本医疗保险费用结算暂行办法》、《昌吉回族自治州城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》已经十三届人民政府第三次常务会议研究通过，现予转发，请认真贯彻落实。

昌吉回族自治州城镇居民基本医疗保险费用结算暂行办法
（州劳动和社会保障局）

第一条 为加强自治州城镇居民医疗保险医疗费用的管理，根据《昌吉回族自治州城镇居民基本医疗保险暂行办法》（昌州政发〔2008〕69号），制定本办法。
第二条 居民医疗保险医疗费用的结算范围为《自治区城镇职工基本医疗保险药品目录》、《自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《自治区城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目》。
第三条 基本医疗保险的结算对象是定点医院及参保人员。
第四条 根据州级统筹的原则,各县市经办机构于每月25日前全部上解基本医疗保险基金。自治州经办机构于次月15日前按县市所需基本医疗保险费数额拨付到各县市。
第五条 居民基本医疗保险费用的结算
（一）经办机构与定点医院的结算
参保居民在当地定点医院住院时发生的医疗费用，属于基本医疗保险基金统筹支付的由定点医院同所在地经办机构结算，属于个人自付（包括自费）的医疗费，由定点医院直接收取。
属于参保居民个人自付（自费）的部分包括：起付线以下的医疗费用;按规定比例由个人自付的部分；自费药品、自费诊疗项目、超规定服务设施以及急救抢救费达不到起付标准和其他不属于统筹基金支付的费用。
（二）经办机构和参保人员的结算
1.参保人员异地居住在居住地住院发生的医疗费；
2.参保人员探亲、外出因病住院的医疗费用；
3.参保人员符合转诊、转院规定的，转入外埠医院治疗所发生的医疗费用；
4.参保人员急诊时在非定点医院发生的医疗费用。
第六条 参保人员因病需转诊转院的，按照自治区范围内定点医疗机构就医治疗的办法执行。转往自治区及区外的，按逐级转院的办法办理，经办机构在审批转诊转院时，要标明转往地区医院的具体名称。参保人员在本州范围内转换医院和异地居住人员在居住地住院不属于转诊转院。
第七条 参保人员探亲、外出、异地居住、转诊转院等属于参保人员和经办机构直接结算的医疗费用，需出具所在地社区居民委员会证明、出院小结、有效票据及各种用药及诊疗的明细清单结算。不能出具上述材料的，所发生的医疗费用由参保人员自付。
第八条 定点医院发生的费用应于次月10日前申报，经办机构应在15个工作日内审核结算。在结算时按照应付额的90%支付，剩余的10%作为预留保证金，待年终考核结束后，根据考核结果给予支付。
第九条 经办机构与定点医院结算采取“定额控制”的办法，各级别医院参保人员平均住院的费用原则确定为：地州级二级以上医疗机构3500元；县级二级医疗机构2500元：其他二级医疗机构（含专科医院）1700元：一级医疗机构1200元，具体的人均住院费等指标在公开招标时确定，并按签订的《合同书》执行。
第十条 参保人员在外出、探亲期间突发疾病可就近入院，参保人员或家属应于入院3日内向经办机构申请备案，其急诊抢救期间（须有抢救病程纪录可查）所发生的医疗费用，应列入本次住院费用统一结算。
第十一条 参保人员就医时，定点医疗机构应按照急性病三天量、慢性病七天量，最长不超过两周量的原则给药；住院病人出院带药量最长不得超过两周用量。
第十二条 定点医院要建立健全财务管理制度，设立基本医疗保险服务窗口，并有专人负责医疗保险工作。
第十三条 经办机构在审核结算时，对定点医院发生的挂名、冒名住院、以药换物、分解收费、重复结算等违规医疗费用暂不结算，并及时报州劳动和社会保障局进行查处，州劳动和社会保障局应在30个工作日内做出最终决定。
第十四条 基本医疗保险的结算年度为自然年度，即每年1月1日至12月31日。
第十五条 参保职工在统筹年度内死亡，只要交清统筹年度的基本医疗保险费，即可享受统筹年度内最高支付限额内的医疗待遇。
第十六条 自治州居民基本医疗保险最高支付限额为25000元，报销比列为：一级医院统筹基金支付60%；二级医院（含州卫生局批准的的二级医院）统筹基金支付55%；州人民医院、州中医医院以及外埠医院统筹基金支付50%。住院起付线：一级医院为150元；二级医院（含州卫生局批准的二级医院）为350元；州人民医院、州中医医院以及外埠医院为600元。参保人员在一个统筹年度不论住院次数，个人只支付一次住院起付线。但由低等级医院转往高等级医院住院时，应按标准补足差额部分。
第十七条 最高支付限额包括统筹基金支付部分和个人支付部分之和，不包括个人自费部分。
第十八条 居民参保人员外出、异地居住、因急诊在非定点医院住院的，住院起付线为600元，统筹基金支付比列为55%。
第十九条 定点医院和参保人员对结算有异议时，可向州劳动和社会保障局进行申诉。
第二十条 本办法由州劳动和社会保障局负责解释。
第二十一条 本办法自实施之日起执行。

昌吉回族自治州城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法
（州劳动和社会保障局）

第一条 为认真贯彻自治区人民政府《关于开展自治区城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（新政发〔2007〕63号），加强和规范对居民医疗保险定点医院的管理，及时、有效为城镇居民提供行为规范的医疗服务，根据《昌吉回族自治州城镇居民基本医疗保险暂行办法》（昌州政发〔2008〕69号），结合我州实际制定本暂行办法。
第二条 本办法所称定点医疗机构，是指经州劳动和保障保障局通过公开招标确定的，为城镇居民基本医疗保险参保人员提供基本医疗保险服务的医疗机构（以下简称定点医疗机构）。
第三条 审查、确定基本医疗保险定点医疗机构遵循的原则：
（一）方便居民就医并便于管理；
（二）兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务的作用；
（三）促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率。
第四条 经县级以上卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队（武警）主管部门批准有资格开展对外服务的军队（武警）医疗机构及经兵团师（局）以上卫生行政部门批准的兵团系统医疗机构，可以向州劳动和社会保障局申请定点资格：
（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院；儿童医院，医院的分支机构（如分院）应以独立法人的资格申请定点；
（二）中心卫生院、乡（镇）卫生院、妇幼保健院（所）；
（三）经县级以上卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心。
第五条 医疗机构申请基本医疗保险定点资格必须具备以下条件：
（一）持有《医疗机构执业许可证》和《收费许可证》；解放军、武警部队所属医疗机构还应持有《中国人民解放军、武警事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军、武警事业单位有偿收费许可证》；
（二）符合县级以上卫生行政部门制定的区域医疗机构设置规划，分布合理，有与其规模相应的相对固定的医疗保险服务对象；
（三）符合国家和自治区规定的医疗机构评审标准，经卫生行政部门评价评审、校验合格；
（四）严格遵守国家和自治区有关卫生法律法规和标准，依法执业，有健全和完善的医疗服务管理制度；
（五）严格执行国家和自治区价格主管部门规定的医疗服务和药品价格政策，经县级以上价格主管部门监督检查合格；
（六）严格执行城镇居民医疗保险的有关政策规定，建立了与居民医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备。
第六条 经公开招标确定的定点医疗机构，由州劳动和社会保障局向社会公布，颁发《居民医疗保险定点医院资格证书》和定点医院标牌，有效期为两年。标牌由州劳动和社会保障局统一定制。
第七条 确定的定点医院与州劳动和社会保障局签订《合同书》，与经办机构签订《城镇居民医疗保险服务协议》。《合同书》和《城镇居民医疗保险服务协议》有效期均为两年。
第八条 参保居民可在自治州行政区域内的任何一家定点医院就医。
第九条 定点医疗机构应严格执行“首诊”负责制和逐级转诊制度。定点医疗机构应按照国家卫生行政部门制定的住院诊疗技术规范收治参保患者，合理使用各项检查手段，合理用药。
第十条 定点医疗机构应严格执行城镇居民基本医疗保险的有关规定，认真审核就诊参保人员的保险卡，杜绝冒诊、冒用，不得将不属于规定范围内的费用记入医疗保险基金。
第十一条 定点医疗机构不得对参保人员使用未经批准的诊疗项目和自制药剂，不得擅自改变收费标准。
第十二条 定点医疗机构应按照卫生部门的规定规范书写医疗文书，按照社会保险经办机构的规定申报结算医疗费用并使用符合规定的结算票据。
第十三条 定点医疗机构发生机构名称、法人、地址变更的，应报州劳动和社会保障局申核批准。
第十四条 定点医疗机构资格实行年度考核制度。州劳动和社会保障局可定期或不定期组织有关部门对定点医疗机构服务质量和管理情况进行监督、检查并进行考核。定点医疗机构年度考核不合格的，解除《合同书》，中止《服务协议》，并取消其定点资格，被取消定点资格的医疗机构两年内不得重新申报。
第十五条 定点医疗机构不得违反医疗保险的有关政策规定：
（一）有下列行为之一的，由州劳动和社会保障局予以警告、限期整改，并扣除全年预留保证金的5%—20%。
1．医疗收费与医疗文件纪录不符，医务人员搭车配药或故意多收医疗费用；
2．参保人员投诉查实后仍不及时处理；
3．拒绝为参保人员提供费用明细清单；
4．医保药品备药率（医保药品占医院药品的比列）低于80%；
5．不按时向甲方提供与医疗保险有关材料和数据。
（二）有下列行为之一的，给予严重警告，暂停医保定点资格3个月，并限期整改，扣除全年预留保证金的20%—50%。
1．不认真查验医疗保险就医凭证，发生冒名住院、挂名住院；
2．擅自提高医疗收费标准，分解医疗收费项目；
3．将未经州劳动和社会保障局审定批准的医院制剂列入医疗保险基金结付；
4．因违规被卫生、药监、物价部门查处；
5．其他违反医疗保险规定的行为。
（三）发生以下行为之一的，一经查实，则终止合同，并取消其定点资格；情节严重的，劳动保障部门将立案查处，并扣除全年的预留保证金；
1.伪造住院病历、骗取医疗保险基金；
2．擅自为分支机构和未取得定点资格的医疗机构提供医疗保险结算（串通结算）；
3．以药易物、将医保药品换成生活用品；
4．使用假冒、伪劣、过期、失效药品；
5．定点医院考核指标严重超出承诺范围，按考核办法规定取消定点资格；
6.年度内三次被警告或两次被严重警告；
7.其他严重违反医疗保险、卫生、药监和物价等有关政策法规的行为。
第十六条 经办机构要加强对定点医疗机构和参保人员医疗费用的检查和审核，对不符合规定的医疗费用，经办机构暂不予支付，并报劳动保障行政部门查处，劳动保障行政部门应在30个工作日内做出最终裁决。
第十七条 本暂行办法由州劳动和社会保障局负责解释。
第十八条 本暂行办法从实施之日起执行。

昌吉回族自治州人民政府办公室

二００八年五月十三日



青海省人事厅


青海省人事厅关于印发《青海省事业单位公开招聘工作人员暂行办法》的通知

西宁市、海东地区、各自治州人事局，省直各机关单位人事处，省直属事业单位，各群众团体：
　　现将《青海省事业单位公开招聘工作人员暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
　　在事业单位推行公开招聘制度，是事业单位聘用制改革的重要内容，是事业单位人事制度改革的重要举措。推行公开招聘制度，可以从制度上规范事业单位的选人用人行为，有利于事业单位人员的结构调整、有利于政府加强对事业单位人员总量的宏观调控、有利于大中专毕业生的公平就业、有利于优秀人才的选拔，对促进事业单位改革和发展具有重要作用。
　　各地区、各部门要高度重视事业单位公开招聘工作，切实加强领导，积极稳妥地组织实施。对在执行中出现的问题，请及时反馈我厅。


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○五年五月三十一日






青海省事业单位公开招聘工作人员暂行办法




第一章　总　　则


　　第一条　为深化事业单位改革，大力推行事业单位人员公开招聘制度，保证事业单位新进人员的素质，根据国务院办公厅转发人事部《关于在事业单位试行人员聘用制度意见的通知》（国办发[2002]35号）和青海省人民政府办公厅《关于印发青海省事业单位机构和人事制度改革实施办法和青海省事业单位聘用制试行办法的通知》（青政办[2001]44号）精神，制定本办法。
　　第二条　本办法适用于全省各级财政全额预算和差额预算事业单位（不包括参照公务员管理的事业单位）。
　　第三条　事业单位补充管理人员、专业技术人员和工勤人员应当坚持公开、平等、竞争、择优的原则，按照德才兼备的标准，打破身份界限，采取面向社会公开招聘的方式进行。
　　第四条　事业单位招聘人员，必须在本单位的编制数额和增人计划内，按照招聘方案和规定的程序进行。
　　第五条　事业单位招聘人员，不得设置歧视性条件。
　　第六条　民族自治地区和其他从事少数民族事务工作的事业单位招聘人员，对少数民族应聘人员应给予适当政策倾斜。


第二章 招聘条件与方式


　　第七条　应聘人员必须具备下列基本条件：
　　（一）遵守中华人民共和国宪法、法律、法规；
　　（二）品行端正，具有良好的职业道德；
　　（三）具备岗位所需的任职资格、职业（执业）资格及技能要求；
　　（四）身体健康；
　　（五）具备岗位所需要的其他要求。
　　第八条　事业单位招聘人员按以下方式进行:
　　（一）直接聘用。对国家政策性安置的人员、按人事管理权限由上级部门任命或调任的人员、从涉密岗位调整且未达到解密期的人员等，可直接聘用。
　　（二）考核聘用。对具有研究生学历、副高级以上专业技术职务和执业资格的人员、省内紧缺专业需面向省外招聘的人员、因保密需要不宜公开招考的岗位和因专业特殊难以形成竞争的岗位等，采取以考核为主的方式择优聘用。
　　（三）考试聘用。除（一）、（二）款所列人员外，事业单位新进人员，原则上都要面向社会通过公开考试择优聘用。
　　第九条　单位因特殊要求，需要招聘国（境）外人员的，按照国家的有关规定办理。


第三章 公开考试招聘的基本程序


　　第十条　公开考试招聘按下列程序进行：
　　（一）编制和报批招聘方案；
　　（二）发布招聘信息；
　　（三）报名和资格审查；
　　（四）考试；
　　（五）体检和考核；
　　（六）确定拟聘用人选；
　　（七）公示；
　　（八）办理聘用手续。


第四章 招聘方案的制定与信息发布


　　第十一条　事业单位采取考核或考试方式招聘工作人员的，应根据岗位空缺情况和工作需要制定招聘方案，其内容包括：
　　（一）经编制部门核准的编制数和空编数；
　　（二）岗位设置情况；
　　（三）拟招聘的岗位及人数；
　　（四）所需专业及资格条件；
　　（五）招聘方式及时间安排。
　　第十二条　招聘方案经其单位主管部门审核，报同级政府人事部门核准后实施。
　　第十三条　凡采取考试方式招聘人员的，应由政府人事部门会同用人单位（部门）面向社会发布招聘信息，其内容包括：
　　（一）招聘单位名称；
　　（二）拟招聘岗位及名额；
　　（三）招聘所需专业及资格条件；
　　（四）报名时间、地点和考试科目；
　　（五）其它须知事项。


第五章　报名与考试


　　第十四条　公开招考报名时，用人单位（部门）根据招聘方案，对报考人员进行资格审查，符合条件的填写《事业单位招聘工作人员报名登记表》，并由考试承办机构核发准考证。
　　第十五条　考试采取笔试与面试相结合的方式进行，以测试其适应招聘岗位要求的素质、技能等。
　　第十六条　笔试分公共科目和专业科目。
　　（一）公共科目笔试由政府人事部门委托人事考试机构命题。
　　（二）专业科目笔试根据用人单位需要，由政府人事部门委托人事考试机构会同用人单位　　（部门）共同组织命题。
　　（三）笔试采用闭卷方式进行，由政府人事部门委托人事考试机构或用人单位（部门）组织实施，并在规定的期限内公布笔试成绩。
　　第十七条　面试在政府人事部门的指导下，由用人单位（部门）组织实施。
　　（一）参加面试人员根据笔试成绩高低，按招聘岗位1：3的比例确定。
　　（二）根据招聘岗位特点，可采取结构化面试、现场答辩、情景模拟、实际操作等方式进行，其内容和具体方式由用人单位（部门）确定。
　　（三）面试考官由有关专家及用人单位（部门）领导或相关人员担任，一般由七至九人组成。
　　第十八条　面试结束后，用人单位（部门）根据加权成绩高低，公布应聘者的总成绩，按招聘岗位1：1的比例确定考核人选。
　　第十九条　采取考核方式聘用人员的，由用人单位（部门）根据岗位需要确定相应的测评方式和内容，并组织实施。


第六章 考核与体检


　　第二十条　考核由用人单位（部门）根据有关规定组织实施，以德、能、勤、绩、廉为主要内容，并对拟聘人员的资格条件进行复查。
　　第二十一条　体检须在指定医院进行，由用人单位（部门）统一组织实施。体检的合格标准，由用人单位（部门）参照国家公务员体检标准和专业岗位要求确定。对体检结果要求复查的须经用人单位（部门）同意并组织复查。
　　第二十二条　经考核或体检不合格的人员，不得聘用。空缺名额，可在后备人选中依次递补。


第七章　聘用


　　第二十三条　用人单位（部门）根据岗位要求以及考试、考核、体检结果，经集体研究，择优确定拟聘人员。
　　第二十四条　采取考试聘用方式确定的拟聘人员名单须在一定范围内公示，时间不少于5个工作日。对公示中反映的问题要及时查清，以决定是否聘用。
　　第二十五条　采取直接聘用、考核聘用和考试聘用方式确定的拟聘人员，经同级政府人事部门核准后由用人单位办理聘用手续，遵照平等、自愿和协商一致的原则签订聘用合同。聘用合同须经政府人事部门或其委托的机构鉴证后生效。
　　第二十六条　对考试聘用和考核聘用人员实行试用期制度。试用期一般不超过3个月，情况特殊的可以延长，但最长不得超过6个月。被聘用人员为大中专应届毕业生的，试用期可延长至12个月。试用期包括在聘用期限内。试用期内经考核不合格的，聘用单位应解除聘用合同。


第八章 组织机构及职责


　　第二十七条　各级政府人事部门是事业单位公开招聘工作的监督、管理部门。
　　第二十八条　省级政府人事部门负责制定事业单位公开招聘的相关政策、规定和办法；对全省事业单位公开招聘工作进行政策指导和协调，并会同用人单位（部门）组织实施省直事业单位的招聘工作。
　　第二十九条　州（地、市）政府人事部门根据国家和省有关政策，负责制定本地区事业单位招聘工作方案,并会同用人单位（部门）组织实施招聘工作。
　　第三十条　招聘单位（部门）负责招聘方案的制定及相关工作。根据工作需要可成立招聘工作领导机构。


第九章　纪律与监督


　　第三十一条　招聘工作要做到信息公开、过程公开、结果公开，自觉接受监督。
　　第三十二条　招聘单位负责人与新聘人员有夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲关系以及近姻亲关系的，应当实行任职回避，即新聘人员不得被聘用从事该单位组织、人事、纪检、监察、审计和财务岗位的工作，也不得在有直接上下级领导关系的岗位工作；招聘工作组织成员在公开招聘时，遇有与自己有上述亲属关系的，应当实行公务回避。
　　第三十三条　对在招聘工作中有违规行为的，视其情节由人事部门责令其改正或宣布招聘结果无效，并对负有主要或直接责任的工作人员，依照有关规定追究责任。对有舞弊行为的应聘人员，一经查实，取消其聘用资格。
　　第三十四条　在招聘工作中，政府人事部门应会同监察部门对招聘工作实施全过程监督，并对群众的检举、申诉和控告负责受理和查处。


第十章　附　　则


　　第三十五条　各州（地、市）可依据本办法制定符合本地实际的实施细则。
　　第三十六条　自收自支事业单位招聘工作人员，可参照本办法执行。
　　第三十七条　本办法由省人事厅负责解释。
　　第三十八条　本办法自下发之日起施行。